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激光技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用

作者:a 來(lái)源: 日期:2018-09-17 10:31:42 人氣:20 評(píng)論:0 標(biāo)簽:

   激光在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用主要分三類:激光生命科學(xué)研究、激光診斷、激光治療,其中激光治療又分為:激光手術(shù)治療、弱激光生物刺激作用的非手術(shù)治療和激光的光動(dòng)力治療。

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  應(yīng)用于牙科的激光系統(tǒng)依據(jù)激光在牙科應(yīng)用的不同作用,分為幾種不同的激光系統(tǒng)。區(qū)別激光的重要特征之一是:光的波長(zhǎng),不同波長(zhǎng)的激光對(duì)組織的作用不同,在可見(jiàn)光及近紅外光譜范圍的光線,吸光性低,穿透性強(qiáng),可以穿透到牙體組織較深的部位,例如氬離子激光、二極管激光或Nd:YAG激光(如圖1)。而Er:YAG激光和CO,激光的光線穿透性差,僅能穿透牙體組織約0.01毫米。區(qū)別激光的重要特征之二是:激光的強(qiáng)度(即功率),如在診斷學(xué)中應(yīng)用的二極管激光,其強(qiáng)度僅為幾個(gè)毫瓦特,它有時(shí)也可用在激光顯示器上。
  用于治療的激光,通常是幾個(gè)瓦特中等強(qiáng)度的激光。激光對(duì)組織的作用,還取決于激光脈沖的發(fā)射方式,以典型的連續(xù)脈沖發(fā)射方式的激光有:氬離子激光、二極管激光、CO2,激光;以短脈沖方式發(fā)射的激光有:Er:YAG激光或許多Nd:YAG激光,短脈沖式的激光的強(qiáng)度(即功率)可以達(dá)到1,000瓦特或更高,這些強(qiáng)度高、吸光性也高的激光,只適用于清除硬組織。
  激光美容
 ?。?)激光在美容界的用途越來(lái)越廣泛。色素沉著,如太田痣、鮮紅斑痣、雀斑、老年斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張等,以及去紋身、洗眼線、洗眉、治療瘢痕等;而2013年以前一些新型的激光儀,高能超脈沖CO2激光,鉺激光進(jìn)行除皺、磨皮換膚、治療打鼾,美白牙齒等等,取得了良好的療效,為激光外科開(kāi)辟越來(lái)越廣闊的領(lǐng)域。
 ?。?)激光手術(shù)有傳統(tǒng)手術(shù)無(wú)法比擬的優(yōu)越性。首先激光手術(shù)不需要住院治療,手術(shù)切口小,術(shù)中不出血,創(chuàng)傷輕,無(wú)瘢痕。例如:眼袋的治療傳統(tǒng)手術(shù)法存在著由于剝離范圍廣、術(shù)中出血多,術(shù)后愈合慢,易形成瘢痕等缺點(diǎn),而應(yīng)用高能超脈沖CO2激光儀治療眼袋,則以它術(shù)中不出血,不需縫合,不影響正常工作,手術(shù)部位水腫輕,恢復(fù)快,無(wú)瘢痕等優(yōu)點(diǎn),令傳統(tǒng)手術(shù)無(wú)法比擬。而一些由于出血多而無(wú)法進(jìn)行的內(nèi)窺鏡手術(shù),則可由激光切割代替完成。(注:有一定的適應(yīng)范圍)
 ?。?)激光在血管性皮膚病以及色素沉著的治療中成效卓越。使用脈沖染料激光治療鮮紅斑痣,療效顯著,對(duì)周圍組織損傷小,幾乎不落疤。它的出現(xiàn),成為鮮紅斑痣治療史上的一次革命,因?yàn)轷r紅斑痣治療史上,放射、冷凍、電灼、手術(shù)等方法,其瘢痕發(fā)生率均高,并常出現(xiàn)色素脫失或沉著。激光治療血管性皮膚病是利用含氧血紅蛋白對(duì)一定波長(zhǎng)的激光選擇性的吸收,而導(dǎo)致血管組織的高度破壞,其具有高度精確性與安全性,不會(huì)影響周圍鄰近組織。因此,激光治療毛細(xì)血管擴(kuò)張也是療效顯著。
  此外,由于可變脈沖激光等相繼問(wèn)世,使得不滿意紋身的去除,以及各類色素性皮膚病如太田痣,老年斑等的治療得到了重大突破。這類激光根據(jù)選擇性光熱效應(yīng)理論,(即不同波長(zhǎng)的激光可選擇性地作用于不同顏色的皮膚損害),利用其強(qiáng)大的瞬間功率,高度集中的輻射能量及色素選擇性,極短的脈寬,使激光能量集中作用于色素顆粒、將其直接汽化、擊碎,通過(guò)淋巴組織排出體外,而不影響周圍正常組織,并且以其療效確切,安全可靠,無(wú)瘢痕,痛苦小而深入人心。
 ?。?)激光外科開(kāi)創(chuàng)了醫(yī)學(xué)美容的新紀(jì)元。高能超脈沖CO2激光磨皮換膚術(shù)開(kāi)拓了美容外科的新技術(shù)。它利用高能量,極短脈沖的激光,使老化、損傷的皮膚組織瞬間被汽化,不傷及周圍組織,治療過(guò)程中幾乎不出血,并可精確的控制作用深度。其效果得到國(guó)際醫(yī)學(xué)整形美容界充分肯定,被譽(yù)為“開(kāi)創(chuàng)了醫(yī)學(xué)美容新紀(jì)元”;此外,更有高能超脈沖CO2激光儀治療眼袋、打鼾、甚至激光美白牙齒等,以其安全精確的療效,簡(jiǎn)便快捷的治療在醫(yī)學(xué)美容界創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)奇跡。激光美容使得醫(yī)學(xué)美容向前邁進(jìn)了一大步,并且賦予醫(yī)學(xué)美容更新的內(nèi)涵。
  激光去除面部黑痣
  激光去黑痣的原理就在于將激光在瞬間爆發(fā)出的巨大能量置于色素組織中,把色素打碎并分解,使其可以被巨噬細(xì)胞吞并掉,而后會(huì)隨著淋巴循環(huán)系統(tǒng)排出體外,由此達(dá)到將色素去去掉的目的。
  激光去痣可以適用的痣的類型很多,比如包括上面提到的三種色素痣、太田痣、鮮紅斑痣等,療效都很明顯,并且不容易留疤,風(fēng)險(xiǎn)性小。用二氧化碳激光亦能去黑痣。
  激光治療近視
  提示下情況的患者不適合接受激光治療:
  第一. 眼部活動(dòng)性炎癥及病變;第二. 眼周化膿性病灶;第三. 已確診的圓錐角膜;第四. 嚴(yán)重干眼癥,伴有系統(tǒng)性干燥綜合征;第五. 中央角膜厚度低于450μm;第六. 嚴(yán)重的眼附屬器病變:眼瞼缺損、變形、慢性淚囊炎等;第七. 全身結(jié)締組織病及嚴(yán)重自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化。
  相對(duì)禁忌證
  1.超高度近視伴后鞏膜葡萄腫者;2. 初次手術(shù)前角膜中央平均曲率低于39D或高于47D應(yīng)慎重;3. 暗光下瞳孔直徑大于7mm;4. 對(duì)側(cè)眼為法定盲眼;5. 2年內(nèi)曾患單純皰疹性角膜炎;6. 輕度白內(nèi)障;7. 有視網(wǎng)膜脫離及黃斑出血病史;8. 輕度干眼癥;9. 輕度瞼裂閉合不全;10. 可疑青光眼患者;11. 月經(jīng)期及妊娠期;12. 瘢痕體質(zhì);13. 糖尿病;14. 感冒發(fā)燒等身體不適;15. 癲癇;16. 焦慮癥、抑郁癥以及對(duì)手術(shù)期望過(guò)高者。
  激光除皺
  激光除皺是通過(guò)電腦控制的、低能量的二氧化碳激光,能準(zhǔn)確地控制汽化皮膚表層的深度,完成分層汽化、無(wú)碳化的面部除皺護(hù)膚技術(shù)。激光用于消除皺紋的技術(shù),是激光技術(shù)應(yīng)用于臨床以后,并幾經(jīng)改進(jìn)、完善與不斷更新后的結(jié)果。
  原理:皺紋產(chǎn)生的主要原因是皮膚膠原減少,真皮層變薄。運(yùn)用最新激光-射頻聯(lián)合技術(shù)照射皮膚,可使真皮層增厚、減少皺紋,其原理是:刺激受損的膠原層,產(chǎn)生新的膠原質(zhì),從而填平因膠原減少而出現(xiàn)褶皺的皮膚;加熱真皮組織層,利用人體自身修復(fù)機(jī)能刺激組織再生重建,使真皮層增厚。
  合理設(shè)計(jì)的激光可以通過(guò)皮膚中的黑色素、血紅蛋白,尤其是水吸收激光釋放的能量,并產(chǎn)生光熱效應(yīng)使之轉(zhuǎn)化為熱量,從而激活真皮中成纖維細(xì)胞等各種基質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生新生的膠原蛋白、彈性蛋白以及各種細(xì)胞間基質(zhì),并發(fā)生組織重構(gòu),就象是給慵懶的皮膚做運(yùn)動(dòng)一樣,使其通過(guò)鍛煉而重新煥發(fā)年輕活力。數(shù)次治療之后的皮膚含水量及彈性增加,質(zhì)地改善,細(xì)小皺紋減少。
  適應(yīng)癥:1、原發(fā)性癥狀:[3]口周皺紋、眶周皺紋、萎縮性(凹陷性)疤痕、良性皮膚贅生物(腫瘤);2、皮膚粗糙、毛孔粗大、細(xì)小皺紋等皮膚老化表現(xiàn)以及炎性痤瘡或痤瘡后瘢痕等。
  高能超脈沖激光能夠把周圍組織的熱損傷降到最低程度。微小皺紋和凹陷疤痕也可進(jìn)行精確磨削。超脈沖激光能避免以往機(jī)械磨皮法、化學(xué)剝脫術(shù)出血多,飛濺的血液、組織細(xì)屑可使病毒在病人與病人間、病人與醫(yī)務(wù)人員間傳播等不足,通過(guò)氣化病變組織來(lái)徹底消除皮膚損害,并使正常皮膚的熱損傷極小,這一過(guò)程的作用時(shí)間快于使周圍的正常組織也被加熱的所需時(shí)間,具有磨皮去皺的功能。

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